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山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科——追踪科技前沿 担当专科排头兵

作者:健康报网  来源:健康报网  时间:2018-12-12 16:24:49

健康报网济南讯(通讯员 郭玉环 记者 石晓宇) 头晕,在外人听起来就是一个简单而常见的症状,与头痛、发热一起成为门诊上患者描述排前三的疾病表现。然而,对于患者而言,头晕或是一个持续几年甚至几十年的梦魇。那么如何破解这一医学界的难题?如何在精确诊断的基础上对眩晕疾病实施“精准打击”?

  山东省耳鼻喉医院早早将眩晕医学列为战略发展新兴学科,成为国内较早开设的集眩晕疾病诊断、治疗、康复于一体的专业科室。12年来,在国内一线耳科专家、医院耳科中心主任樊兆民教授的带领下,医院眩晕疾病科已成为国内较大规模的眩晕中心。其打造的眩晕综合治疗体系一直扮演着领跑者的角色,持续追踪和开拓国内外最前沿技术。


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“一站式”看眩晕

  山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科主任张道宫有多忙?门诊每天都有来自全国各地的病人。看完病人之后,张道宫仍要到病房查看手术后的病人。从头晕目眩到一身轻松,神奇的转变吸引了全国各地的眩晕患者来此就诊。“一床难求”的场面几乎天天上演。“听说我一天最多看上百人的门诊,我的美国导师直说不可思议。”张道宫说。

  据统计,目前眩晕疾病科开放床位49张,每年诊治眩晕患者15000例,每年住院眩晕患者2000例,每年眩晕手术200~300台。截至目前,诊治的眩晕患者已超过10万例,有效率在95%以上。

  这些数据的背后,有一个强大的发展体系在支撑。山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科成立于2006年,是国内首家眩晕疾病专科,目前已发展成全国最大规模的眩晕中心。“大部分医院都没有专门设置眩晕疾病科,只有少数医院有眩晕病门诊。而这样的现状与眩晕疾病本身的发病率和危害并不相符。”张道宫坦言,眩晕发病率很高,一般认为特定年龄人群发病率在5%左右,随着年龄增高,发病率也在升高。而总人群统计显示,无论国外还是国内数据,都在5‰~10‰。

  在谈到为何成立眩晕专科时张道宫认为,眩晕牵涉耳鼻喉科、儿科、骨科、神经内科、神经外科、心理科等多个学科,以往是分科论治,病人辗转各个科室,得不到系统诊治。设置眩晕疾病科以后,病人得到综合的诊断和治疗,“一站式”看眩晕,治疗效果会越来越好。

  诊断精准治疗全面

  张道宫介绍,眩晕症是以眩晕为主要症状,表现为周围事物旋转。伴随着其他症状,部分患者会有恶心、呕吐,有的病人还会有耳鸣、听力下降,还有部分患者表现为走路不稳、平衡障碍、想摔倒等。总体上来说,无论是主观上的眩晕还是客观的事物旋转、平衡障碍等,都属于眩晕范畴。引起眩晕症的原因比较复杂,但耳源性眩晕,即负责耳朵平衡的前庭器官异常造成的晕眩所占比例最多,大约占到60%。其他原因还包括神经内科的脑供血不足、脑梗死,以及脑肿瘤、颈椎病等。

  眩晕疾病治疗的关键是精准诊断,并采取有针对性的个体化治疗方式。在精准诊断方面,科室用完备的设备和检查手段精准诊断眩晕症是前庭中枢的病变还是前庭外周的病变。在此基础上细化定位,判断是前庭里面半规管出了问题还是耳石器出了问题。如果是半规管出了问题,再确定是水平半规管还是后半规管或上半规管出了问题,实现精准定位。

  诊断精确,治疗全面是科室所遵循的治疗规范。张道宫介绍,从治疗角度上来讲,治疗眩晕症一方面需要药物治疗,使用改善内耳循环的药物、营养神经的药物,包括眩晕发作急性期止晕止吐的药物、镇静药物等,另一方面还需要康复治疗,即前庭康复治疗,如急性前庭损伤之后造成的眩晕,可做前庭康复训练来促进前庭代偿。

 拿出“中国方案”

  这些年参加国际学术会议时,张道宫讲得最多也最引以为豪的治疗技术是半规管阻塞术。百年来,在外科治疗顽固性眩晕方面,前庭神经切断和迷路切除这两种器官切除手术做到了“包打天下”。“器官切除、功能破坏的思路落伍了。”张道宫说。虽然眼下顽固性眩晕只能控制症状,但现代医学进展日新月异,只有保留器官功能才能保留痊愈的希望。

  这正是推广半规管阻塞术的目的。这一手术通过填塞3个半规管阻碍管内淋巴液的流动来控制眩晕,98%的有效率与传统术式几乎无异,且没有损害器官和功能。来自福建的刘先生就是这一技术的受益者。在到山东省耳鼻喉医院前,他曾去个很多医院治疗顽固性眩晕症,向耳朵里打过庆大霉素,也做过手术,把传统办法都试了症状也没得到改善。最终,他在山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科做了半规管阻塞手术,彻底治好了。现在,他建了一个有300多人的病友群,介绍难治的患者到医院做手术。

  从2010年开展半规管阻塞手术治疗顽固性眩晕病以来,山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科在国际上开展这一手术已有500多例。在这一基础上,2015年张道宫团队又完成了首例半规管阻塞联合人工耳蜗植入术,一次性解决顽固性眩晕、耳聋、耳鸣三大症状,向世界拿出了解决治疗顽固性眩晕的“中国方案”。

  几年间,眩晕疾病科实现了弯道超车,在2014、2016、2018连续三届国际最著名的眩晕会议——巴拉尼协会举办期间,张道宫都做了专题发言,介绍其半规管阻塞手术,显示了科室超高的学术地位。

  从前瞻性地成立专科到现在成为全国较大的眩晕中心,眩晕疾病科不断创新自己的治疗成果和技术。鉴于此,今年山东省卫生主管部门批复成立山东省眩晕病防治中心,挂靠在山东省耳鼻喉医院,科室正在为建成一个300张床位、国际一流的眩晕疾病中心而努力。